Semptomlar yaralanmanın şiddetine göre değişir. En hafif olgularda hasta üst ext. rahatlıkla oynatırken biraz daha ağır olgularda kolunu önde ve gövdesine yapışık tutar. Boyun ilgili tarafa bükük ve yatık olabilir.
Sublukse ise ağrı daha fazla deformite görülebilir. Dislokasyon ve medial klaviküler kırık bulguları daha dramatiktir. Etkilenen taraftaki omuz kısalmış gözükür ve öne doğru çıkmıştır. Anterior dislokasyonda medial klavikula çıkıntısı gözle görülebilir. Posterior dislokasyonda şişme defekti gizlediği için medial klavikula çöküklüğünü saptamak zor olabilir. Posterior dislokasyon trakea veya büyük damarlara bası yaparsa dispne boğulma hissi veya yutmada güçlük vardır. Boyun veya üst ext. venöz konjesyon veya kolda dolaşım yetmezliği bulgularına bakmalıdır.
Radyoloji:
Düz AP
Sefaliktilt 40 AP
BT
TEDAVİ
1) I. ve II. derece incinmelerde günde 20-30’ buz, NSAİ, Siling (ilk hafta).
İlk 2 haftada hareket önerilir. Ağrı yoksa spora dönüş yapılır.
2) Anterior subluksasyonu redükte tutmak posteriora nazaran güçtür. Sporcu redüksiyondan sonra 8 bandajına ve 2-3 hafta kol askıya alınır. 6 hafta hiç sportif aktiviteye katılmaz.
3) Ciddi yaralanmalar da anterior subluksasyonda supin pozisyonda kolu abduksiyon ve traksiyona alınır. Hafif şekilde klavikula medialinden bastırılıp redükte edilir. Redüksiyon iyi ise 2-3 hafta sekiz bandaj ve spora dönüş yapar. Kötü ise ARİF yapılır. Post dislokasyon scapula arasına destek konur, dolaşım nörolojik bir bozukluk olmamasına dikkat edilir. 4 hafta stabil sekiz bandajında tutulur.
KOMPLİKASYON
1) Pseudoanevrizma
2) Arter ve ven laserasyonları
3) Anteriovenöz fistüller
4) Büyük damarlarda erozyon
5) Hemotoraks
ACROMİOCLAVİKÜLER EKLEM YARALANMASI
Etiyoloji: Açık kolla omuz üzerine düşme sonucu oluşan direkt travma ile olur.
Sınıflandırma
I. Derece: İncomplet yırtık acromioclavicular ligament
(Tip I) Deformite yok
İnstabilite yok
90 derece abduksiyonda iken ağrı
II.Derece: Acromioclaviküler ligamentde yırtık
Corakoclaviküler ligamentde kısmi yırtık
Palpasyonla eklemde geniţleme
Palpasyonla ufak basamak
Kabarıklık ve bazen instabilite
III. Derece: Akromioklavikuler ve korakoakromial ligamentlerde komple yırtık
(Tip III IV V VI)Kabarıklık ve basamak deformitesi
Demonstrable instabilite
Deltoid ve trapeziusda yırtılmalar
RADYOLOJİ:
Her iki kola 10 kg verilmesi ile omuz eklemin stres grafikleri çekilmesi radyolojik tanıya gidilebilir.
TEDAVİ
I. Derece sternoklavikuler eklem travmasında anlatıldığı gibi tedavi görür. Handlung Bandajı yapılabilir. İnterferansial tedavi; buz tedavisi; NSAİ; ultrasaund, laser. Erken hareket ve gerdirmeler yapılır. Ağrı kontrolüne bakılır. Aktiviteye 1 hafta sonunda yavaş yavaş baţlanabilir.
II. Derecede kabarıklık % 25 altındadır. Siling kullanılır. Kinhey-Howard brace'si 2 hafta kullanılabilir. 3 hafta sonra kapsüler iyileşme olur, spora başlayabilir.
III. derece Cerrahi tedavi uygulanır. (Seperasyon 2 cm üzerindeyse aktif genç sporcu ise) Velpau bandaj + Kinney-Howvard brace uygulanabilir.
GLENOHUMERAL EKLEM
İmpingement sendromu Coracoacromial ark altında oluşur. Acromion acromioclaviculer eklemin arkasını oluşturur. Önünde de acromiaclavular ligament vardır. Acromionun anatomik şekli kontenjental gaga biçiminde olunca impingement sendromuna daha sık rastlanır.
Anterior impingment sendromu
-Genç sporcularda:-Tendinitis
-Aşırı kullanım
-Bazen travma
-Daha yaşlılarda:-Tendinitis veya bursit
-Aşırı kullanıma bağlı
-Osteophytes
-Tüm yaşlarda: Rotator cuff yırtıklarında
Enjeksiyon supraspinatus ile biceps tendonunun ekleminin ön yüzünde kesiştiği yere yapılmalıdır. 1 ml streoid -1, 2ml lidocain ile karıştırılarak verilmelidir. İğne sokulduktan sonra kemik hissedilmesi ve yavaş yavaş geri çekerek enjeksiyon yapılmalıdır.