Akut travmatik anterior dislokasyon, recurrent post-travmatik dislocation çok yönlü instabiliteler.

ANTERİOR OMUZ ÇIKIKLARI

İndirekt kuvvetle oluşan anterior omuz çıkığında en sık rastlanan 2 mekanizmadan 1 si olguların çoğunda özellikle futbolda karşılıklı çarpışmada humerusun kuvvetli external rotasyon ve abdüksiyonu, 2. Ise voleybolda baş önde veya yere dalarak topu yakalamaya çalışan oyuncunun dışa açık kolunun humerusunun öne ekstansiyon ve abdüksiyona zorlanmasıdır. Direk etki ise omuzun posterioruna darbe alınmasıdır.

TANI: Tanısı oldukça kolaydır. Glenoid fossayı sağ tabak humerus başını da top gibi düşünürsek topun tabağın dışında, glenoid fossa ile göğüs kafesi arasına sıkıştığından sporcu kolunu göğüs kafesine doğru tam abd. ve omuzun iç veya dış rotasyona getiremez. Bu nedenle kolunu addüksiyona getirerek diğer eliyle yaralı omuzunu desteklemek üzere tutar. Apolet belirtisi ortaya çıkar.

Dikkat edilecek hususlardan biri extermite nörovasküler durumun incelenmesidir. Brakiyal sinir yaralanması olabileceği gibi aksiyel yaralanmaya da dikkat etmek gerekir. Motor komponent deltoid kasa nazik izometrik test yapılarak değerlendirilir. Doktor hasta kolunu abduksiyona direnip deltoid tanısına bakılır. (Aksiller sinir N demektir). Cilt duyusununda deltoid orta kısmında almasıda axiller duyunun sağlam olduğunu gösterir. Radyolojik görünüm çıkığı tanımlar.

Klinik olarak

n Epifiz plağı hasarı yoksa
n Nörovasküler durumu intaksen
n Klinik anterior çıkıksa
redüksiyon yapılabilir.

TEDAVİ (Lidokain) Erken redüksiyon yapılmalıdır. Hasta en güvenli işlemi kendi yapar. Diğer teknikle hipokrat yöntemin (Koher yöntemi) omuzun oturduktan sonra abduksiyon ve iç rotasyonda velpau yöntemi ile omuz immobilize edilir. Redüksiyon sonrası tedavi analijezikler aralıklı buz komperasyonu yapılır.

KOMPİKASYONLAR

1. Axiller arter ve ven yaralanmaları
2. Brakial ve aksiller sinir yaralanmaları
3. Humerus başı kırıkları
4. Redislokasyonda rotator cuff yırtılması

RECURURENT TRAVMATİK DİSLOKASYONLAR

Genellİkle genç sporcularda gözleniyor.
Travmatik etiyoloji var
Bankart (labrumun ant. Yırtığı) veya HT Sachsfglenoid kırığı ve anterior dislakasyon)
Cerrahi tedavi sonrası rehabilitasyon