Omuz incinmesi denince antreior capsülde ve posterior capsülde incinme olarak 2 ye ayrılıyor.
ANTERİOR KAPSÜLER İNCİNME: Hafif derecede incinme kapsül lifleri ve capsüler ligamen sağlamdır. Eklemde yapı bakımından zayıflama yoktur. Klinik olarak başlıca belirti ağrıdır. Omuz ön bölgesinde palpasyonla rahatsızlık vardır.
External rotasyon ve abduksiyon ağrıyı artar. Ama omuzun pasif hareketleri normal, şişlik ve hamoraji olabilir. Tevavide eğer ağrı şiddeti fazla ise aktivite kısıtlanır, buz NSAİ 12 ve 24 saat sonra sıcak tedavisi uygulanabilir. Omuz silingi kullanılır ve spora geri dönüş için omuz hareket alanı tam olana kadar, deltoid ve rotator cuff kaslarının kasılma gücü kuvvetlenene kadar beklenir. Orta derecede incinme Orta dereceli incinmelerde ise kapsülde mekanik yırtılmalar ve capsülde laksite vardır. Abd ve external rotasyonda omuzun posterior kısmına uyan ağrı olur ise, genellikle travmatik subluksasyondur. Ağrı genellikle, aktif ve pasif hareketler ile şiddetlenir. Şişlik ve morluk olabilir. Genellikle kapsüler dokularda zarar görülebilir. Bu problemler genellikle ve yüksek yüzde ile genç sporcularda görülür. Atma ile ilgili sporlarda olur, ilerleme instabiliteler ve subluksasyonlar ve zaman zaman meydana gelen dislokasyonlar gözlenir. Tedavi konservatif olarak tedavi edilir. Kapsül iyileţmesi 3 hafta sürer. Bundan önce external rotasyon ve abd yeniden restore edilmelidir. Fiziksel medaliteler ve NSAİ kullanılmalıdır. Ağrı müsade ettiği ölçüde strecler uygulanmalıdır. Ciddi derecede incinmeler kapsül, kapsüler ligament ve genellikle glenoid labrum ciddi şekilde zarar görebilir. Travmatik alanlarda ilk olarak dislokasyon akla gelmelidir
POSTERİOR OMUZ İNCİNMESİ: Bu sakatlığın mekanizması el ve dirsek açıkken yere düşme ile olur. Kol açıkken düşer ve omuzda flexiyon ile rotasyon ve adduksiyon olur. Grade I ve II incinmelerde post. Capsul ve ligamentin zarar görmesi artar. Grade II. sakatlıklar, subuluksasyon ile sonuçlanır. Posterior omuz incinmesi anteriordan farklıdır. Ama klinik gidiş aynıdır.
AKUT TRAVMA
1- Erken hareket kaybı ve ağrı ile kendini gösterir.
2- Sıklıkla subluk ve ağrı içeren kronik semp
3- Konservatif tedavi edilir.
4- Kapsüler iyileţme için en az 3 hafta beklemek gerekir.
Eğer olay kronikleşmiş ise posterior kapsüldeki yapılarda akut zorlanmalar olur. Tekrarlayan subluksasyon ve dislokasyonlar olabilir. Genellikle internal rotasyonel adduksiyon manevraları ile subluksiyon veya dislokasyon olabilir. Okut dislokasyonun redüksiyonunda traksiyonda iken anestezi altında adduksiyon yapılır. Operasyon için yeterli endikasyon yoktur. Dislokasyonları birazdan detaylıca anlatacağız.
OMUZ İNSTABİLİTELERİ
Subluksasyon: Omuz sublukasyonu humerus başının glenoid fossada artan hareketi ile ilgilidir ve ağrı ile olmayabilir. Bazı spor dallarında atma ile ilgili sporlarda , tenisde, yüzmede, jimnastikte, yani omuz hareketini spor dallarında sık görülür. Bundan dolayı omuz başı hareketi arttıkça sublukse olma olasılığıda artar, genellikle asemptomatiktir. Eğer semptomlar ortaya çıkmaya başlarsa impingmentdeki gibi anormal hareketler ve fazla kullanıma bağlı mekanik internal bozukluklar travmaya bağlı labral yırtıklar gibi olur. Subluksasyondan sonra dislokasyon meydana gelir. Subluksasyonlar anterior ve posterior olabilir. Subluksasyonların % 95 anterior inferiordur. Geri kalan çok yönlü ve posterior.